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※ご利用条件 登録審査の申込みがあり、審査を通過したサイトを掲載する際、タイトルと紹介文、URLを編集し、適切なカテゴリーへ収録する権利を株式会社　チェリオが持っていることを了承します。(医療機関名に法人名、修飾語などは用いません。)
※連絡電話番号
※連絡先FAX番号
※お支払い方法
振込名義@-1
※銀行振込時の名義人をご記入ください。
振込名義(フリガナ)@-2
※振込名義人のフリガナをカタカナでご記入ください。
カードの種類A-1
カード支払いの場合はA-1〜6へ記入
ダイナースのみ
カード名義名A-2
カード名義名(フリガナ)A-3
カード番号A-4
例）1234123412341234
有効期限　月A-5
有効期限　年A-6
※医療機関名
※医院長名
※E-Mail
※電話番号
※所在地
ＰＣ用ホームページアドレス
監修サイトやブログ、サテライト（衛星）サイト、ポータルサイト、情報サイト等などはご登録できません。歯科所在地に該当するメインとなるＵＲＬでご登録させていただきます。歯科医院のランキングサイトですので、ご了承ください。
※医院の特徴・紹介文
150文字以内
※掲載カテゴリー
(複数選択可)
インフォームドコンセント(&00_01)
矯正(&00_02)
かみ合わせ(&00_03)
審美(&00_04)
歯周(&00_05)
無痛/笑気ガス(&00_06)
インプラント(&00_07)
小児歯科(&00_08)
障害者(&00_09)
訪問(&00_10)
日曜(&00_11)
夜間(&00_12)
口腔外科、予防歯科(&00_13)
※矯正歯科サイト選択肢
「矯正歯科サイト」にご登録の場合、選択して下さい。(複数選択可)
登録しない
針金矯正(&00_01)
クイック矯正 (&00_02)
インプラント矯正(&00_03)
マウスピース矯正 (&00_04)
※インプラント歯科サイト選択肢
「インプラント歯科サイト」にご登録の場合、選択して下さい。(複数選択可)
登録しない
治療費別:20万円未満 (&00_01_01)
治療費別:20万円台 (&00_01_02)
治療費別:30万円台 (&00_01_03)
治療費別:40万円台 (&00_01_04)
治療費別:50万円台 (&00_01_05)
治療費別:60万円以上 (&00_01_06)
支払い方法別:デンタルローン取り扱い (&00_02_01)
支払い方法別:クレジットカード払い (&00_02_02)
支払い方法別:一括払い (&00_02_03)
割引制度あり (&00_03)
保証制度あり (&00_04)
認定医・専門医:学会別認定医:日本口腔インプラント学会 (&00_05_01_01)
認定医・専門医:学会別認定医:国際インプラント学会 (&00_05_01_02)
認定医・専門医:歯周病認定医 (&00_05_02)
認定医・専門医:矯正認定医 (&00_05_03)
認定医・専門医:歯学博士号 (&00_05_04)
認定医・専門医:その他 (&00_05_05)
無料相談あり:無料電話相談 (&00_06_01)
無料相談あり:無料メール相談 (&00_06_02)
無料相談あり:写メール歯科相談 (&00_06_03)
無料相談あり:無料カウンセリング (&00_06_04)
特別診療時間:夜間 (&00_07_01)
特別診療時間:日曜 (&00_07_02)
個室:完全個室 (&00_08_01)
個室:半個室 (&00_08_02)
その他:メール予約対応 (&00_09_01)
その他:英語対応 (&00_09_02)
その他:駐車場あり (&00_09_03)
駅前 (&00_10)
※審美歯科サイト選択肢
「審美歯科サイト」にご登録の場合、選択して下さい。(複数選択可)
登録しない
治療費別:メタルボンド:10万未満 (&00_01_01_01)
治療費別:メタルボンド:10万〜15万未満 (&00_01_01_02)
治療費別:メタルボンド:15万以上 (&00_01_01_03)
治療費別:オール10万未満 (&00_01_02_01)
治療費別:オール10万〜15万未満 (&00_01_02_02)
治療費別:オール15万以上 (&00_01_02_03)
支払い方法別:デンタルローン取り扱い (&00_02_01)
支払い方法別:クレジットカード払い (&00_02_02)
支払い方法別:前払い (&00_02_03)
支払い方法別:治療毎払い (&00_02_04)
割引制度あり (&00_03)
保証制度あり (&00_04)
無料相談あり:無料電話相談 (&00_05_01)
無料相談あり:無料メール相談 (&00_05_02)
無料相談あり:写メール歯科相談 (&00_05_03)
無料相談あり:無料カウンセリング (&00_05_04)
特別診療時間:日曜 (&00_06_01)
特別診療時間:夜間 (&00_06_02)
その他:メール予約対応 (&00_07_01)
その他:英語対応 (&00_07_02)
その他:駐車場あり (&00_07_03)
駅前 (&00_08)
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しない
オプション相談
(複数選択可)
広告相談（有料）
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